정왕역치과 뿌리 주변으로 심한 염증이 형성되어 있다면
영구치라는 이름과 다르게 영구치는 모든 치아를 일생 동안 계속 사용하는데 한계가 있습니다. 노화로 인해 어쩔 수 없이 상실되는 경우도 있지만 충치나 치주질환에 의해서 빠져버리기도 하는데요. 그렇기 때문에 평소 예방과 관리에 힘써주는 것이 무엇보다 중요하며, 관리에도 불구하고 상실된 경우에는 빠르게 대체하는 것이 좋습니다.
☑️ 오늘은 염증이 생긴 어금니를 정왕역치과 새로운치과에서 임플란트로 해결하신 증례를 소개해 드리겠습니다.
👉️ 위의 경우는 왼쪽 아래에서 피가 나고, 잇몸이 부어 있으며, 이가 시린 느낌이 들어서 이를 해결하기 위해 정왕역치과 새로운치과에 내원해 주셨습니다. 육안 확인만으로는 문제의 명확한 원인을 파악하는 데 한계가 있으므로 보이지 않는 내부 상황을 체크하기 위한 파노라마 엑스레이를 촬영해 보았는데요. 그 결과 문제를 호소하던 왼쪽 아래에 염증이 발생하여 첫 번째 큰 어금니의 뿌리와 후방의 임플란트 인공 치근 주변의 잇몸뼈가 녹아 없어진 것을 확인할 수 있었습니다.
그리고 왼쪽 아래 외의 다른 부분에도 문제가 생긴 것을 확인할 수 있었습니다. 오른쪽 위의 경우 첫 번째 큰 어금니가 이미 상실된 채로 방치되고 있었는데요. 문진을 통해 해당 부분은 몇 년 전에 치료를 시도하기 위해 타치과를 갔었지만 상악동 거상술 및 임플란트 수술이 불가능하다는 진.단 결과를 듣게 되어 계속 치료를 하지 못하고 계셨다는 것을 알아낼 수 있었습니다.
그뿐만 아니라 왼쪽 위와 오른쪽 아래의 어금니 부분 역시 뿌리 전체를 둘러싸고 있을 정도로 심한 염증이 발생한 것을 볼 수 있었습니다. 특히 오른쪽 아래는 염증에 의해 잇몸뼈가 흡수되어 환.자분께서도 일상생활 중 치아에 흔들림이 느낄 수 있을 정도로 상태가 좋지 않았는데요. 이처럼 염증이 뿌리 전체를 둘러싸고 있으면 염증 해소를 위한 보존 치료를 시행해도 자연치의 수명을 기대할 수 없기 때문에 이와 같은 상태에 놓인 자연치는 모두 발치를 시행하기로 했습니다.
또한, 왼쪽 아래의 임플란트 역시 인공 치근 주위의 뼈가 흡수되어 있었으므로 함께 제거하기로 했는데요. 발치 및 제거된 부분은 임플란트를 심어서 대신하기로 했습니다.
치료 시작 전 현 상태에 대한 좀 더 깊이 있는 체크를 해보기 위해 3D CT 촬영을 진행했습니다. 상하좌우의 모든 부분에 치료가 필요한 상황이었기 때문에 단계적인 파악이 중요했는데요. 촬영 결과 오른쪽 위의 경우 상악동에 만성적인 염증이 있었으며, 이가 빠진 후 시간이 오래 지나버려 상악동의 하방 점막이 점점 아래 방향을 향해 내려오는 함기화 현상이 발생한 상태였습니다.
그로 인해 남아있는 잇몸뼈의 두께가 1mm 정도밖에 되지 않았는데요. 따라서 해당 부분에 인공 치근을 심기 위해서는 상악동 점막을 위로 들어 올려 뼈이식을 하는 상악동 거상술의 진행이 불가피했습니다.
또한, 파노라마 검사를 통해 오른쪽 아래의 두 번째 큰 어금니의 자리에 올바르게 인공 치근을 심기 위해서는 후방의 매복 사랑니의 발치가 필요하다는 것을 체크해볼 수 있었는데요. 따라서 3D 영상을 통해 매복 사랑니와 신경과의 위치 관계도 확인해 보았습니다.
진.단을 마친 후 발치가 필요한 부분부터 치료를 순차적으로 시행하기로 했습니다. 왼쪽 위아래의 어금니와 왼쪽 아래의 맨 끝에 위치하는 임플란트의 제거를 동시에 진행 했는데요. 3개의 어금니를 빼는 것은 무리 없이 완료할 수 있었지만 임플란트는 인공 치근의 주변 잇몸뼈 일부가 아무리 손상되었어도 손상되지 않은 부분이 잇몸뼈와 유착되어 있는 상태이기 때문에 과정 자체가 어려울 수밖에 없습니다.
발치 전 먼저 임플란트를 제거하는 과정을 진행했습니다. 내부 나사를 제거하여 먼저 상부 보철물을 인공 치근에서 분리해 냈으며, 이후 인공 치근을 빼냈습니다. 환.자분의 경우 인공 치근 주변의 잇몸뼈는 오직 1/3만 남아있었고, 나머지 2/3는 흡수되었을 만큼 염증이 심했는데요. 제거 후 촬영한 사진을 통해서도 이를 확인해 볼 수 있습니다.
위 사진 속 두 번째에 위치하는 것이 인공 치근과 함께 제거한 염증 덩어리입니다. 임플란트를 빼고 나서는 자연치를 간단하게 발치했습니다.
2주 후 오른쪽 아래의 발치와 위의 임플란트 식립 및 상악동 거상술을 위해 다시 내원하게 되셨습니다. 환.자분의 경우 아랫부분은 사랑니의 뿌리 끝이 신경관과 맞닿아 있어 감각 이상과 같은 부작용이 발생할 확률이 높았고, 윗부분은 잇몸뼈가 매우 얇아서 타 치과에서는 쉽게 시도할 수 없는 상악동 거상술이 필요한 상황이었는데요.
따라서 양쪽 모두 상당히 고난도의 케이스에 속하는 쉽지 않은 상태였습니다. 하지만 새로운치과에서는 고난도 사랑니 발치와 상악동 거상술도 집도할 수 있는 실력을 갖춘 구강악안면외과 전문의 대표원장님께서 상주하고 계시기 때문에 문제없이 관련 수술을 마무리 지을 수 있었습니다. 사랑니로 인한 감각 이상이나 수술 중 상악동이 찢어지는 천공 등의 부작용이 발생하지 않았으며, 치유도 깨끗하게 되었습니다. 👏
왼쪽 위아래는 발치 후 한 달이 지난 시점에서 어느 정도 치유가 된 것을 확인한 후 수술을 진행했는데요. 양쪽 모두 2개의 인공 치근을 먼저 심었으며, 주변의 빈 곳에 뼈이식 재료를 적용하였습니다. 이후 큰 문제 없이 바르게 치유가 되었습니다.
오른쪽 아래 역시 발치 후 한 달 반 정도기 지났을 때 수술을 시작했습니다. 위 사진은 수술 전 뼈의 치유 정도를 체크해 보기 위해 촬영한 작은 엑스레이인데요. 발치 직후 찍은 영상과 달리 자연치가 있던 자리에 뼈가 회복된 것을 볼 수 있었습니다. 또한, 해당 부분 역시 올바른 식립 위치를 파악하기 위해 3D CT 촬영을 동반한 분석을 진행했습니다.
두 번째 큰 어금니를 대신하기 위한 수술 과정을 사진을 통해 단계적으로 담아보았습니다. 먼저 분석 결과에 맞게 인공 치근을 심었는데요. 이후 잇몸뼈에 둘러싸여 있지 못해서 노출되고 있는 면을 덮어주기 위한 뼈이식을 시행했습니다. 엑스레이를 통해 뼈이식이 잘 되었는지를 확인해 보았는데요. 과정 전후를 비교해 보면 인공 치근 주변에 뼈이식 재료가 하얗게 차올라 있는 것을 느껴보실 수 있습니다.
이후 가장 먼저 심어진 오른쪽 윗부분부터 상부 보철물을 올리기 위한 작업이 진행되었습니다. 약 8개월의 기간을 거쳐 모든 치료가 완료되었는데요. 환.자분의 경우 당뇨를 앓고 계셨기 때문에 잇몸치료, 발치, 임플란트 수술과 같이 출혈이 발생하는 치료 전에 본.원에서 매번 혈당 검사를 하여 이를 체크했습니다. 평소 겁이 많은 분이라 처음에는 체크를 위해 사용하는 바늘마저 무서워하셨는데요. 그러나 몇 번 치과에 와주셨더니 적응하셔서 저희를 믿고 따라와 주셨습니다. 😃
간혹 당뇨를 앓고 있으면 임플란트를 할 수 없는 것 아닌지 생각하는 분이 계십니다. 하지만 수술이 자체는 문제가 되지 않으며, 단지 당뇨가 있으면 건강한 분에 비해 치유가 잘 안되고, 더딜 수 있다는 제약만 있을 뿐인데요. 따라서 평소 철저하게 혈당을 관리하여 치료에 필요한 상태를 유지해 주는 것이 좋습니다.
또한, 환.자분께서는 평소 흡연을 즐기고 계셨습니다. 하지만 발치를 하거나 임플란트 수술을 할 때는 금연을 해주어야 하는데요. 흡연은 치유를 더디게 하고, 인공 치근이 뼈에 유착되는 것을 방해하기 때문입니다. 특히, 상악동 거상술을 하는 경우라면 반드시 금연을 해주어야 합니다. 만일 이를 어긴다면 임플란트 치료의 실패를 일으킬 수 있습니다. 새로운치과에서는 환.자분의 금연을 도와드리기 위해 금연 보조약을 처방해 드렸습니다.
모든 치료 완료 후 1/3/6개월 주기로 하여 체크하였습니다. 치료 후 구강 위생 관리를 꼼꼼히 해주셔서 상태가 매우 좋게 유지되고 있었는데요. 초반 정기 체크가 끝낸 후 앞으로는 6개월마다 치과에 와서 점검받으시면 된다고 했더니 환.자분께서는 아주 좋아하셨습니다. 😄
어렵게 심은 임플란트를 어떻게 관리를 해주느냐에 따라 수명이 달라질 수 있습니다. 십수 년을 사용해 볼 수도 있지만 그 반대의 결과도 나타날 수 있는데요. 따라서 올바른 양치질, 정기적인 치과 검진 등과 같은 사후관리를 통해 문제가 생기지 않도록 미리 예방해야 하며, 특히 잇몸뼈의 흡수로 인해 재수술한 경우에는 반드시 꼼꼼하게 관리를 해주어야 합니다.
대체 치료가 필요하다면 정왕역치과에서는 보건복지부인증 구강악안면외과 전문의 전다니 대표원장님의 풍부한 임상 경력을 바탕으로 수술 및 사후관리 시스템을 시행하는 새로운치과에 내원해 보시길 바랍니다. 👩🏻
*모든 증례 사진은 의료법 제23조, 제 56조에 의거하여 환자분의 동의 하에 업로드가 진행되었습니다.
*치료 사진은 모두 본원에서 치료한 환자분의 사진입니다.
*치료 사진은 모두 동일인의 사진이며, 동일조건에서 촬영하였습니다.
*개인의 차이에 따라 시술 및 수술 후 부작용이 발생할 수 있으며, 의료진과 충분한 상담을 받으시기 바랍니다.
