정왕동치과 앞니보철 심미와 기능을 한번에 회복시키기 위해
자연치가 빠진 후에는 이를 둘러싸고 있던 잇몸뼈에 변화가 생깁니다. 잇몸뼈에 저작력과 같은 자극이 가해지지 않으면 잇몸뼈가 스스로 할 일을 잃었다고 생각하며 점차 퇴화하기 때문인데요. 이러한 변화는 뼈의 부위에 따라서도 다르게 나타나며, 볼 쪽과 가까운 뼈의 바깥면은 입천장과 가까운 안쪽 뼈에 비해 뼈의 구조 자체가 치밀하지 못하기 때문에 더 많은 흡수가 발생합니다. 뼈의 흡수는 상실된 자연치를 대신하기 위해 진행되는 치료에 차질을 줄 수 있습니다. 특히, 기능과 함께 심미적인 부분까지 회복시켜야 하는 앞니에 흡수가 발생할 경우에는 만.족스러운 결과를 얻기 어려운데요. 이때는 발치로 인해 형성된 공간에 바로 뼈이식재를 적용하여 뼈의 흡수와 잇몸의 수축에 대비하는 발치와 보존술을 고려해 보아야 합니다. 💙
✅️ 오늘은 앞니보철을 잘하는 저오앙동치과에서 발치와 보존술을 동반하여 임플란트를 진행한 증례를 소개해 드리겠습니다.
👉️ 위의 경우는 위턱 앞니 부위의 잇몸이 부어서 이를 확인하기 위해 앞니보철을 잘하는 정왕동치과에 내원해 주셨습니다. 겉으로 보기에는 큰 문제가 없는 것처럼 보이는데요. 문제의 원인을 보다 확실하게 파악해 보기 위해 엑스레이 촬영도 시행해 보았습니다.
그 결과 오른쪽 위 송곳니부터 왼쪽 위 송곳니까지 6개의 유닛으로 이어져 있는 브릿지에 문제가 생긴 것을 발견할 수 있었습니다. 위 사진은 첫 내원 시 촬영한 엑스레이 영상인데요. 구강 전체를 대략 볼 수 있는 파노라마 사진 속 화살표로 가르친 부분을 보시면 오른쪽 위의 송곳니 뿌리와 상부 보철물이 매끄럽게 연결되어 있지 않는 것을 볼 수 있습니다. 문제를 발견한 후 이를 자세히 보기 위해 해당 부분만 볼 수 있는 치근단 엑스레이 영상도 찍어보았습니다.
하늘색 원으로 표시한 부분을 보시면 됩니다. 뿌리와 보철물 사이로 까만 공간이 크게 있는 것이 확인할 수 있었는데요. 이는 충치로 인해 발생한 상황이며, 송곳니 뿐만 아니라 함께 보철물로 연결되어 있는 다른 앞니에도 조금씩 충치가 있는 것을 볼 수 있었습니다. 🦷
보철물 내부에 남아있는 치아 조직에 충치가 생긴 것이 확인되었기 때문에 보철물을 제거하고, 새롭게 치료를 하기로 했습니다. 6개의 앞니 중 가장 충치가 심했던 오른쪽 위의 송곳니는 뿌리만 남아있을 것으로 예상되었으므로 발치가 불가피했는데요. 따라서 송곳니는 발치 후 임플란트로 대신하기로 했으며, 남은 5개의 치아는 충치에 의해 손상된 부분을 제거 및 재료 보강 후에 다시 브릿지로 씌우기로 했습니다.
송곳니 발치 전에 6개의 앞니 머리를 덮고 있는 브릿지를 먼저 제거했습니다. 브릿지를 제거하고 나서 보다 확실한 확인을 위해 추가적인 엑스레이 촬영을 했는데요. 다행히 나머지 치아는 발치를 해야 할 만큼 큰 문제가 없는 것으로 파악되었습니다.
이후 송곳니 발치를 시행했습니다. 발치 후 해당 부분을 확인해 본 결과 원래부터 볼 쪽 잇몸뼈가 많이 손상되어 있는 상태였기 때문에 잇몸이 안쪽을 향해 움푹 꺼져버린 것으로 관찰 되었는데요. 이 상태에서 잇몸뼈의 흡수가 진행된다면 만.족스러운 예후를 기대할 수 없었으므로 발치와 보존술을 진행하기로 했습니다.
발치와 보존술을 위한 뼈이식재를 적용하기 위해 잇몸을 들어 올려 발치와를 드러냈습니다. 이후 해당 부분에 재료를 아끼지 않고 이식을 진행했으며, 벌어진 잇몸을 꿰매줌으로써 원활하게 치유될 수 있도록 했습니다.
환.자분께서는 평소 흡연을 자주 하시는 분이었습니다. 따라서 보존술 완료 후 염증과 통증을 조절하기 위한 약 처방과 함께 금연약을 처방해 드렸는데요. 과도한 흡연은 상처 치유를 더디게 하고, 염증을 일으켜 이식된 뼈가 주변의 잇몸뼈와 붙는 것을 방해할 수 있기 때문입니다. 또한, 흡연은 임플란트의 실패를 일으키는 대표적인 요인인 만큼 미리 관리를 해줄 필요성이 있었습니다. 해당 부분에 대해서는 충분히 환.자분께 설명해 드렸으며, 치료가 끝날 때까지는 금연을 해주실 것을 당부드렸습니다. 👩🏻
이처럼 새로운치과에서는 평소 흡연을 하고 계시는 임플란트 환.자분도 성공적인 치료 결과를 받아보실 수 있도록 금연약 처방하고 있으며, 그 만큼 금연을 하는데 도움을 드리기 위해 노력하고 있습니다. ⭐️
발치와 보존술 후에는 한 달 주기로 하여 치유 정도를 확인해 보았습니다. 약 4개월 후 임플란트 수술을 시작했는데요. 식립 수술 전에는 미리 CT 촬영을 시행하여 잇몸뼈의 상태와 함께 가장 알맞은 식립 위치를 예측해 보았습니다.
정밀 검사 결과를 바탕으로 수술을 시작했습니다. 하지만 식립을 위해 잇몸 절개 후 뼈를 드러낸 결과 4개월 전에 진행한 발치와 보존술을 통해 이식한 뼈가 충분히 단단해지지 않은 것으로 확인되었는데요. 따라서 제대로 굳지 않은 부분은 모두 제거하였으며, 임플란트 인공치근을 계획된 위치에 심은 후에 다시 인공 치근 주변에 뼈이식을 시행했습니다.
또한, 뼈이식 부위에 불필요한 다른 조직이 들어가는 것을 막고, 이식재가 차지하고 있는 공간을 유지하기 위해 상부에 흡수성 막을 덮어주었습니다.
식립 수술 완료 후 4개월이 지난 시점에서 보철 과정을 시작하기 위한 2차 수술을 시행했는데요. 임플란트 인공치근을 심는 것을 1차 수술이라고 하며, 인공 치근에 보철물을 연결하기 위해 인공 치근의 연결부위를 외부로 노출시키는 수술을 2차 수술이라고 합니다. ♥️
2차 수술 완료 후에는 임플란트 인공치근이 주변 잇몸뼈에 고정되었는지를 확인해 보았습니다. 일반적으로는 엑스레이 촬영을 시행하여 이를 판단하는데요. 하지만 촬영을 통한 방법은 주관적인 판단으로 진행되기 때문에 명확하게 체크를 하는데 한계가 있을 수 있습니다.
이와 달리 앞니보철을 잘하는 정왕동치과에서는 원내에 구비되어 있는 전용 임플란트 동요도 측정 장비인 ‘OSSTELL Beacon’을 활용하여 임플란트의 고정도를 객관적인 ISQ(Implant Stability Quotient) 수치로 체크하고 있습니다. 이는 측정 후 3가지 LED 색상(빨강 낮음/노랑 보통/초록 높음)으로 골융합 상태를 보여주기 때문에 직관적으로 임플란트 골유착 상태를 확인 할 수 있습니다. ❤🔥
환.자분의 경우 워낙 남아있던 잇몸뼈의 두께가 얇았기 때문에 임플란트의 초기 고정이 약했습니다. 그 만큼 치료의 실패 가능성이 높았는데요. 하지만 다행히 ‘OSSTELL Beacon’을 이용하여 ISQ를 측정해 보았을 때 다행히 수치가 좋게 나왔으므로 보철물 제작을 위한 인상채득을 진행했습니다. 👏👏
환.자분은 워낙 치료기간이 길 수 밖에 없는 상황이었습니다. 따라서 발치와 보존술 및 임플란트 식립 후 기다리는 동안 위턱 앞니에 만들어드린 임시치아가 깨지고 빠지는 등의 여러 사건 사고가 많으셨는데요. 그래도 다행히 앞니의 보철이 예쁘게 잘 마무리되어서 만.족해 하셨으며, 이후 남아있는 어금니 치료도 새로운치과와 함께 진행하기로 하셨습니다. 😄
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앞니보철을 잘하는 정왕동치과에서는 보건복지부 인증 구강악안면외과 전문의이자 이신 전다니 대표원장님께서 체계적인 진.단을 거쳐 세심하고 꼼꼼하게 치료를 진행하고 계십니다.
상실된 치아를 심미적으로 복원하고 기능적으로 올바르게 회복하고 싶다면 가장 좋은 결과를 위해 노력하는 새로운치과에 내원해 보시길 바랍니다. 🏥👍
*모든 증례 사진은 의료법 제23조, 제 56조에 의거하여 환자분의 동의 하에 업로드가 진행되었습니다.
*치료 사진은 모두 본원에서 치료한 환자분의 사진입니다.
*치료 사진은 모두 동일인의 사진이며, 동일조건에서 촬영하였습니다.
*개인의 차이에 따라 시술 및 수술 후 부작용이 발생할 수 있으며, 의료진과 충분한 상담을 받으시기 바랍니다.
