정왕동치과 사랑니발치, 신경과 가까워도 문제없이
제대로 관리되지 않은 사랑니(제3대구치)로 인해 잇몸에 염증이 생기고, 충치가 발생할 수 있다는 말은 꽤 들어보셨을 겁니다. 하지만 이외에도 제3대구치는 다른 문제를 일으킬 수 있는데요. 완전히 매복된 사랑니에서 드물게 나타날 수 있는 함치성낭종이라고 불리는 물혹은 크기가 커지게 되면 턱뼈를 점점 녹여 약하게 하고, 주변 치아의 위치를 변화시킬 가능성도 있습니다. 따라서 사랑니의 맹출 시기가 되었을 때 육안으로 이가 보이지 않는다고 하여 방심해서는 안되며 치과에 내원하여 제3대구치의 유무와 문제 여부 등을 확인해 보아야 합니다. 😄
✔️ 오늘은 사랑니발치를 잘하는 정왕동치과에서 잇몸 속에 묻혀 물혹을 형성한 제3대구치를 빼낸 증례에 대해 소개해드리겠습니다.
👉️ 위의 경우는 오른쪽 아래의 제3대구치에 4~5일 전부터 심한 통증이 느껴져 타치과에 갔다가 이를 빼지 못한다는 진.단을 받고, 어려운 정왕동치과 사랑니발치도 가능한 새로운치과에 내원해 주셨습니다. 타치과에서 통증을 해결하기 위해 조직을 절개하여 고름을 빼는 치료를 받고, 약 처방을 받아오신 상황이었는데요. 하지만 아직 근본적인 문제가 해결된 것은 아니었으므로 여전히 부종이 남아있고, 통증이 발생하고 있었습니다.
먼저 제3대구치의 상태를 확인하기 위해 파노라마 엑스레이를 찍어보았습니다. 이를 통해 뿌리 주변에 염증이 형성되어 있는 것을 볼 수 있었는데요. 하늘색 원으로 표시된 부분이 염증입니다. 이후 염증을 좀 더 자세히 보기 위해 3D CT 촬영을 진행해 보았습니다.
CT 촬영 결과 뿌리 주변에 큰 물혹이 형성되어 있는 것을 볼 수 있었습니다. 영상 속 노랗게 표시된 부분이 물혹인데요. 크기를 측정해 보니 10mm 정도 되는 것으로 파악되었습니다. 물혹은 볼 쪽의 잇몸뼈를 매우 얇게 만들었을 정도로 커져 있었습니다. 이대로 좀 더 진행되었다가는 아래턱뼈가 부러지는 상황도 발생할 수 있었는데요. 문제를 해결하기 위해서는 물혹과 함께 물혹의 원인이 되는 제3대구치를 빼야 합니다. 🦷
그러나 환.자분의 경우 물혹의 위치가 접근하기 어려운 부분에 존재했습니다. 따라서 안정적인 치료를 위해 환.자분께 본.원이 아닌 대학병원에 가보실 것을 권유해 드렸는데요. 하지만 본.원에서 계속 치료하길 원하셨기 때문에 일단 문제의 원인인 사랑니 발치만 새로운치과에서 진행하고 물혹의 상태는 지속해서 체크해보다가 이상 징후를 보일 때 대학병.원에 내원하시기로 했습니다. ⭐️
하지만 발치 역시 꽤 고난도 케이스에 속해있었습니다. 3D CT 영상을 통해 치아의 뿌리가 아래턱을 지나는 하치조신경과 맞닿아 있는 것으로 체크되었기 때문인데요. 연두색으로 표시된 부분이 CT 영상에서 하지조신경을 표시한 것 입니다.
일단 내원 첫날에 바로 이를 빼기에는 어려움이 있었습니다. 염증이 심한 상태에서는 국소 마취 약물이 주변 조직에 제대로 퍼지지 않기 때문인데요. 더불어 입을 크게 불리는 것조차 불편해하셨기 때문에 발치에 필요한 기구의 접근이 어려운 상태였습니다. 따라서 염증을 가라앉히기 위해 진통제 & 항생제 주사를 맞았으며, 파노라마 및 구강 검진 시 입 안에 다량의 치석이 발견되었기 때문에 전체 치석 제거를 먼저 시행하기로 했습니다. ❤🔥
위 엑스레이는 제3대구치를 체크하기 위해 촬영했던 영상을 확대한 것입니다. 하늘색 원으로 표시한 부분을 보시면 치아의 머리와 뿌리가 이어지는 부위가 매끄럽지 않고 볼록볼록 튀어나와 있는 것이 보이실 텐데요. 이는 바로 잇몸 속에 존재하는 치석 덩어리 입니다.
치석은 육안으로도 확인해 볼 수 있었습니다. 입 안에서 치석이 가장 쉽게 쌓이는 아래턱 안쪽 사진을 보시면 되는데요. 언뜻 보기에는 잘 느끼지 못하실 수 있지만 새로운치과에서 사용하는 큐레이(Q-ray) 장비의 빛을 쐬어보니 빨간 형광빛으로 치석이 보입니다. 큐레이를 통해서는 치석 및 치태 뿐만 아니라 관찰하기 어려운 충치나 치아 균열선도 확인해 볼 수 있습니다. 😃
큐레이를 통해 구강 검진 시 발견된 왼쪽 위 첫 번째 큰 어금니에 생긴 충치도 확인해 보았습니다. 자세히 볼 수 있는 엑스레이 촬영 결과 충치가 신경까지 도달했을 만큼 이미 깊게 진행된 것을 볼 수 있었는데요. 해당 부분은 제3대구치로 인한 문제를 먼저 해결한 후에 치료를 시작하기로 했습니다.
그리고 첫 내원 시 오른쪽 아래의 첫 번째 큰 어금니도 체크해 보았습니다. 부기로 인해 첫 번째 큰 어금니 주변이 많이 부어있고, 치아의 색상도 다른 치아와 비교해 보았을 때 다소 탁하게 보였기 때문인데요. 염증에 의해 치아 내부의 치수 조직에 괴사가 발생할 가능성이 있었으므로 전기치수검사(EPT)를 통해 치수가 자극을 감지해 낼 수 있는지 생활력을 확인해 보았습니다.
모든 전처치를 마무리 하고 약 일주일 후에 발치를 진행했습니다. 매복되어 있는 상황이었기 때문에 치아를 노출하기 위한 잇몸 절개를 하게 되었는데요. 이때 염증으로 인해 다량의 고름이 흘러나왔습니다. 고름을 제거한 후 치과 기구를 통해 사랑니를 잇몸뼈에서 분리했습니다. 다만, 치아가 주변 잇몸뼈에 단단히 유착되어 있어 이를 빼는 게 쉽지 않았는데요. 확실한 발치를 위해 중간마다 해당 부분을 자세히 볼 수 있는 치근단 엑스레이를 찍으며 수술을 완료했습니다.
이후 염증이 남아있지 않도록 생리 식염수를 통해 깨끗이 소독 했으며, 출혈에 대비하기 위해 발치 부분에 지혈제를 넣고 잇몸을 봉합해 주었습니다. 👏👏
수술 다음 날 상태를 확인하기 위한 소독을 진행했으며, 이를 뺀 2일 후에는 부종이 많이 가라앉은 것을 확인해 볼 수 있었습니다.
환.자분께서는 이를 빼고, 부기와 통증이 가라앉아 일상생활이 너무 편해졌다고 좋아하셨습니다. 또한, 원래는 치과에 가는 것을 무서워해서 아픈 곳이 있어도 참고 넘어가곤 했다고 하셨는데요. 하지만 새로운치과의 전다니 대표원장님께서 워낙 세심하게 진료를 봐주셔서 남자 원장님이 계신 다른 치과와 달리 마음이 더 편했던 것 같다고 말씀해 주셨습니다. 그로 인해 본.원에 대한 믿음이 높아져 남아있는 왼쪽 위의 충치 치료와 왼쪽 아래의 제3대구치 발치도 새로운치과에서 해결하시기로 하셨으며, 앞으로의 정기검진도 새로운치과와 함께 하고 싶다고 하셨습니다. 🏥
아래턱 사랑니를 빼기 전에는 반드시 매복되어 있는지, 아래턱을 가로지르는 하치조신경이 치아의 뿌리와 어떤 위치 관계를 갖고 있는지 등을 3D CT를 통해 파악해 봐야 합니다. 이를 체크하지 않고 발치를 시행한다면 신경 마비 등과 같은 부작용이 발생할 가능성이 있기 때문인데요. 특히, 사랑니로 인해 심한 통증과 부종이 발생했다면 치성 감염(세균감염으로 치아 및 잇몸 질환이 생겨 염증이나 고름을 형성하는 경우)을 의.심해 볼 수 있으므로 그에 대하여 적절한 초기 대응이 가능한 전문 의료진에게 체크와 발치를 받는 것이 좋습니다.
정왕동치과 사랑니발치를 잘하는 치과에서는 보건복지부 인증 구강악안면외과 전문의이신 전다니 대표원장님께서 매복 사랑니 발치와 같은 위험 부담이 큰 구강 내 소수술도 다양한 임상경험을 토대로 빠르고 안정적으로 해결하고 계십니다. 고난도의 케이스에 속하여 사랑니를 빼지 못하고 계신다면 새로운치과에서 치료를 완료해 보시길 바랍니다. 👩🏻♥️
*모든 증례 사진은 의료법 제23조, 제 56조에 의거하여 환자분의 동의 하에 업로드가 진행되었습니다.
*치료 사진은 모두 본원에서 치료한 환자분의 사진입니다.
*치료 사진은 모두 동일인의 사진이며, 동일조건에서 촬영하였습니다.
*개인의 차이에 따라 시술 및 수술 후 부작용이 발생할 수 있으며, 의료진과 충분한 상담을 받으시기 바랍니다.
